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這種“氣短”別大意肺冷凍活檢揪出“氣短”元兇報道

2026-04-14 17:25:00 來源：荊楚網 ?（湖北日報網）小 中

荊楚網（湖北日報網）訊（記者林琳通訊員馬遙遙）近半年來，59歲的董阿姨（化姓）總覺得不對勁，以往能輕松完成的日常活動，如今稍一走動就胸悶、氣短，呼吸越來越費力。

近日，武漢市中心醫院楊春湖院區呼吸與危重癥醫學科通過支氣管鏡下冷凍肺活檢的精準檢查，揪出了困擾她多時的“元兇”——吸煙相關性間質性肺炎。

呼吸與危重癥醫學科專家為患者進行支氣管鏡下冷凍肺活檢。通訊員供圖

(資料圖片僅供參考)

“走幾步就喘”，到底怎么了？

“患者來院時，主要表現為活動后呼吸困難。”呼吸與危重癥醫學科接診醫生副主任醫師朱晶回憶，董阿姨有長期吸煙史，每天吸煙量較大。肺部CT檢查提示存在間質性肺炎，但常規血液檢查結果并無特異性異常。

間質性肺炎是一大類疾病的總稱，包含多種類型，病因復雜，治療和預后差異巨大。僅憑影像學，難以精準判斷其具體類型及病因。

為了明確診斷，4月12日上午，呼吸與危重癥醫學科團隊為董阿姨實施了電子支氣管鏡檢查，并采用冷凍肺活檢技術。

與常規的粘膜活檢相比，冷凍活檢能獲取更大、更完整的肺部組織樣本。就像取一小塊“果肉”和取一整片“果肉”的差別，組織量更充足，有利于病理科醫生進行更深入、更精準地分析，是明確間質性肺炎分類的關鍵手段之一。

“真兇”浮出水面：戒煙是最好的“藥”

病理結果證實了醫生的判斷，董阿姨所患的正是吸煙相關性間質性肺炎。更關鍵的是，在病理組織中發現了與吸煙相關的顆粒，直接鎖定了“罪魁禍首”。

診斷明確后，治療方向也隨之清晰。目前，呼吸與危重癥醫學科為董阿姨制定了詳細的治療方案，并特別強調：“對于這種類型的間質性肺炎，首要且最有效的治療措施就是立即并徹底戒煙。如果能把煙戒掉，患者的肺部病變有望得到一定程度的改善，呼吸困難的癥狀也可能隨之緩解。”

專家提醒：這種“氣短”別大意

武漢市中心醫院楊春湖院區呼吸與危重癥醫學科主任倪吉祥介紹，導致間質性肺病的原因繁多，常見的有與自身免疫性疾病（如結締組織病）相關、特發性肺纖維化、職業粉塵接觸以及藥物影響等。不同類型的間質性肺炎，治療策略截然不同。

例如，部分類型可能需要使用激素或免疫抑制劑，而吸煙相關性間質性肺炎的核心在于病因治療（戒煙），盲目使用激素可能無效甚至有害。因此，精確診斷分類，是實現個體化、精準治療的前提。冷凍肺活檢等新技術的應用，為疑難間質性肺病的診斷提供了利器。

倪主任提醒，吸煙相關性間質性肺病早期癥狀隱匿，容易與慢性支氣管炎混淆。早期戒煙，病情可以逆轉；一旦出現肺纖維化，損害將不可逆。市民若出現持續咳嗽、活動后胸悶氣短，不要簡單歸咎于“年紀大了”或“抽煙咳”，應及時到呼吸科就診，進行肺部CT、肺功能等檢查。通過冷凍肺活檢等精準手段查明病因，才能避免誤診誤治，最大限度保護肺功能。

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