反流性食管炎的治療方法及用藥_反流性食管炎的治療方法
2023-06-03 10:35:51 來源:互聯網 小 中
1、反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少復發、提高生活質量。
2、一般治療生活習慣的改變是反流性食管炎治療的基礎,少食, 每餐吃8成飽。
3、抬高床頭15~20cm可減少臥位及夜間反流,睡前不宜進食,白天進餐后不宜立即臥床。
(相關資料圖)
4、以下措施可減少反流:戒煙、禁酒、降低腹壓、避免系緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。
5、避免使用減低胃食管動力的藥物,如抗膽堿能藥、三環類抗抑郁藥、多巴胺受體激動劑、鈣離子拮抗劑、茶堿、β2-腎上腺素能受體激動劑等。
6、藥物治療抑酸治療:GERD 根本上使動力障礙性疾病,阻止胃內容物反流是治療的關鍵,但迄今為止,抗反流的促動力藥物療效不盡人意,而抑酸劑能迅速緩解癥狀, 治愈食管炎,因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。
7、常規劑量H2受體拮抗劑(H2-receptor antagonist, H2RA)對空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯,可緩解多數病人的癥狀,但對C級以上的RE愈合率差。
8、該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱,且有快速抗藥反應,故僅用于A/B級食管炎患者。
9、強力抑酸藥PPI可產生顯著而持久的抑酸效果,緩解癥狀快,食管炎愈合率高,可用于所有的反流性食管炎的患者。
10、常用的藥物有奧美拉唑(40mg/日),雷貝拉唑(20mg/日),埃索美啦唑(40mg/日)等。
11、反流性食管炎患者需用PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍,療程至少 8-12周。
12、 2、促動力藥:促動力藥有一定的治療作用,但單獨使用療效差,其不良反應也限制了它們的應用。
13、提高LESP的藥物正在研究中。
14、 3、其他:制酸劑可中和胃酸,常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性鹽類及其復合制劑,可用于解除癥狀。
15、鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用,能保護食管黏膜, 有利于食管炎的愈合。
16、 PPI治療食管炎8周的愈合率約為90%。
17、治療8周后需要復查胃鏡, 了解食管炎的愈合情況,如食管炎未完全愈合,則療程要延長至12周。
18、 4、維持治療:PPI幾乎可以愈合所有的食管炎,但停藥6個月后的復發達 80%,反流性食管炎必須進行維持治療。
19、PPI維持治療的效果優于H2RA 和促動力藥,維持治療藥物用量無統一標準,多用常規劑量的PPI。
20、按需(on-demand)服藥,即出現癥狀后病人自己服藥至癥狀被控制是不錯的選擇,能減少患者的用藥量并節省費用,應選用起效快的PPI。
21、內鏡治療不少患者停藥后復發,需要長期服藥。
22、內鏡治療獲得令人鼓舞的效果,但長期療效和并發癥還需進一步隨訪觀察。
23、方法包括:射頻能量輸入法﹑注射法和折疊法,適應癥為需要大劑量維持的病人,禁忌癥有C級、D級食管炎、Barrett食管﹑大于2cm的食管裂孔疝﹑食管體部蠕動障礙等。
24、[3]。
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